Le blog des étudiants de la faculté des sciences de la santé (FSS) de COTONOU

OBJECTIFS Etre capable de:

• Définir l’avortement
• Donner les différents types
• Enumérer et comprendre la physiopathologie de ses complications
• Donner les mesures de thérapeutiques adéquates

PLAN

INTRODUCTION

GENERALITES

Définition

Quelques rappels

Principes de l’avortement

COMPLICATIONS DES AVORTEMENTS MESURES THERAPEUTIQUES

CONCLUSION

INTRODUCTION;

L’accident le plus fréquent de la pathologie obstétricale Dans l’avortement spontané , c’est la cause qui préoccupe Dans l’avortement provoqué , c’est surtout la gravité et les conséquences

GENERALITES DEFINITION: Avortement= expulsion du produit de conception avant le 6eme mois soit 28 semaines d’aménorrhées ou 180 jours mais avec l’évolution de réanimation, l’OMS ramène les limites à 20 semaines. TYPES? Il en existe 3 types: Spontané Provoqué Thérapeutique SPONTANE survient en dehors de toutes manœuvre locale ou générale ou volontaire destinée à interrompre la grossesse PROVOQUE interruption volontaire au cours de la première semaine de geste volontaire agressif vis-à-vis de l’œuf; survient à la suite de toute manœuvre destinée à interrompre l’évolution de l’œuf THERAPEUTIQUE avortement provoqué réalisé en milieu médical dans le but de soustraire la mère au danger que la grossesse est sensée lui faire courir ou lors d’une malformation grave du fœtus : AVG eugénique COMPLICATIONS Elles sont dominés par les complications: Hémorragiques Infectieuses Traumatiques Neurologiques autres COMPLICATIONS HEMORRAGIQUES L’avortement volontaire compliqué s’accompagne toujours plus ou moins d’hémorragies en rapport avec la rétention de débris ovulaires. L’hémorragie peut être importante entrainant: Collapsus cardiovasculaire avec un état de choc La mort si aucun traitement n’est fait COMPLICATIONS INFECTIEUSES Elles sont dues à la rétention ovulaire qui est un milieu de culture. Parmi elles , nous avons les complications infectieuses locales , les complications infectieuses locorégionales et les complications infectieuses générales complications infectieuses locales On a parmi elles: les complications utéro-ovulaires Abcès utérin Gangrène utérine Les complications utéro-ovulaires Il peut s’agir d’une rétention ovulaire infectée ou d’une endométrite Abcès utérin Complication rare se produisant après inoculation directe du myomètre par l’instrument abortif directement Gangrène utérine Qui caractérise l’infarctus de tout le myomètre Complications infectieuse locorégionales Parmi elles , nous avons: La pelvi péritonite La péritonite généralisée La pelvi péritonite Est la complication infectieuse la plus fréquente due à des germes gram+ ou des anaérobies Il s’agit ici de la diffusion de l’infection aux annexes et au péritoine pelvien La péritonite généralisée Qui peut être soit: D’emblée primitive Par perforation Par diffusion  Secondaire d’une pelvi péritonite ou à la rupture d’une pyosalpinx ou Pyo-ovaire Complications infectieuses généralisées On décompte parmi elles : choc toxi-infectieux hémolytique du post-abortum Septico-pyo-hémie du post-abortum Tétanos du post-abortum choc toxi-infectieux hémolytique du post-abortum Les germes en cause sont Le colibacille Perfringens Protéus Il s’agit d’une défaillance circulatoire aigue et parfois une insuffisance rénale réversible Septico-pyo-hémie du post-abortum Survient à distance des manœuvres utérines et l’évolution se fait vers la mort si aucun traitement n’est fait Tétanos du post-abortum Est exceptionnel actuellement avec la vaccinatio COMPLICATIONS TRAUMATIQUES Il s’agit de: perforation utérine Lesions vaginales dues soit à l’érosion de l’utérus soit par perforation du douglass L’infraction utérine due l’injection d’eau savonneuse dans l’utérus entraine sa nécrose COMPLICATIONS NEUROLOGIQUES Cette complication est essentiellement dominée par l’arrèt cardiaque reflexe entrainant la mort au moment ou la sonde pénètre dans le col utérin. LES AUTRES COMPLICATIONS Nous avons essentiellement l’intoxication avec les médicaments pour avorter de façon traditionnelle. Ces médicaments sont la chloroquine et les infusions qui peuvent entrainer une insuffisance rénale, une hépatonéphrite. SEQUELLES? Parmi elles , nous avons: Les séquelles gynéco-obstétricales Les séquelles psychiques Séquelles gynécologiques(1) Stérilité soit par Obstruction tubaire Synéchie(fermeture par accolement) des parois après l’avortement lors de la cicatrisation hystérectomie Séquelles gynécologiques(2) lésions inflammatoires chroniques résiduelles. Il s’agit de: Salpingite Annexite Hydrosalpinx(liquide résiduel restant dans la trompe après une infection) endométriose Séquelles gynécologiques(3) douleurs pelviennes chroniques sans aucun rapport avec le cycle les séquelles menstruelles(douleurs ovulatoires, des dysménorrhées, cycles irréguliers, métrorragies inter menstruelles, des hypo ou aménorrhées des avortements Séquelles obstétricales(1) avortements à répétition liés soit à une Synéchie Béance cervico-isthmique grossesses extra-utérines placenta prævia ou accreta(qui s’accole à l’utérus) Séquelles obstétricales(2) rupture utérine au cours du travail d’accouchement prématurité hypotrophie( enfant petit par rapport à son poids) Séquelles psychologiques Qui sont à type de psychose puerpérale due à un choc émotionnel ou organique. CONCLUSION MERCI

Balakemwoe Marius MAGALAITOU

ECGElectro Cardiogramme  Normal
Présenté par TESSY Catherine

PLAN
INTRODUCTION
I- GENERALITES
II- DESCRIPTION DE L’ECG
III- ETAPES D’INTERPRETATION DE L’ECG
 CONCLUSION

INTRODUCTION
I- GENERALITES
1-1) Définition
L’ECG ou electrocardiogramme est une méthode d’exploration de l’activité electrique du cœur c'est-à-dire des potentiels d’action des fibres myocardiques
1-2) Intérêts
méthode simple  et facilement renouvelable
informations importantes sur le fonctionnement du cœur d’où elle constitue un élément  d’appoint pour le diagnostic.
source d’erreurs qu’il faut prendre en compte.

1-3) Rappels anatomo- physiologiques
Le cœur est un muscle spécialisé dans le maintien du débit sanguin nécéssaire au métabolisme
La paroi cardiaque se compose de trois couches. De  l’intérieur vers l’extérieur on distingue :
L’endocarde qui est une séreuse vasculaire
Le myocarde ou couche musculaire
Le péricarde fait de deux feuillets viscéral et pariétal


PROPRIETES DU COEUR
Excitabilité,
Conduction
Contractilité,
Automatisme pour le seul tissu nodal

1-4) Electrophysiologie

II- DESCRIPTION DE L’ECG
2-1) Techniques d’enregistrement de l’ECG
Il s’agit de l’enregistrement des variations du potentiel électrique du muscle cardiaque en différents points du corps (enregistrement de surface)
En pratique, seules les projections de ces potentiels sont étudiées sur différents axes de référence :les dérivations
Les dérivations
-Les dérivations unipolaires : (3)
-Les dérivations unipolaires : (3)
Les dérivations bipolaires des membres
 
D1= aVL-aVR
D2= aVF-aVR
D3=aVF-aVL
Les six dérivations précédentes ou dérivationspériphériques recueillent les phénomènes
de dépolarisation projetés dans le plan frontal du patient.

Les dérivations précordiales
V1=4ème EICD
V2=4ème EICG
V3=Midistance entre V2 ET V4
V4=5ème EICG àl’intersection avec la ligne médio-claviculaire
V5=5ème EICG à l’intersection avec la ligne axillaire
V6=5ème EICG à l’intersection avec la ligne axillaire moyenne


AUTRES DERIVATIONS
V7=meme horizontale V4 ligne axillaire postérieure
V8= meme horizontale V4 sous la pointe de la scapula
V9= meme horizontale V4 à mi distance entre V8 et les épineuses
V3R:Symétrique de V3 à la ligne médiane
V4R:Symétrique de V4 à la ligne médiane
VE:Xiphoide

Conditions d’enregistrement
Les conditions suivantes sont respectées pour une bonne réalisation :
Patient en décubitus dorsal, relâchement musculaire maximal ;
Eviter tout contact avec le fer du lit et les interférences téléphoniques pour diminuer au maximum le risque de parasitage dus aux tremblements musculaires et au mauvais contact fil-électrodes
Mise en place des électrodes après nettoyage à l’éther, rasage (de la région précordiale) et application de la pâte conductrice ;
Couleur standard : bras gauche (jaune), pied gauche (vert), pied droit (noir) bras droit (rouge)
Réglage de l’appareil :
Vitesse de déroulement standart du papier 25mm/s,
Amplitude 1cm =1mV,
Réglage des filtres,
Enregistrement successif des différentes dérivations.

2-2) Accidents électriques
III- ETAPES DE L’INTERPRETATION DE L’ECG(5ETAPES)
     
3-1) Fréquence cardiaques
E lle peut se calculer par double tour.
-Fc =1500/n (n=nombre de petits carreaux)
-Fc =300/N(N=nombre de grand carreaux)
On peut aussi utiliser la mesure de la règle à ECG
Même sans règle on peut calculer la fréquence en comptant   le nombre de grands carreaux séparant deux complexes Q R S.
1c =300bpm
2c= 150bpm
3c =100bpm
4c=75bpm
5c=60bpm
6c=50bpm.

3.2LE RYTHME
REGULIER OU NON
SINUSAL OU NON
33. AXE ELECTRIQUE DU CŒUR.

3.4 HYPERTROPHIE
INDICE DE SOKOLOV
INDICE DE CORNEILLE
3.5 ISCHEMIE
ONDE T
SEGMENT ST
VALIDATION DE L’ECG
ETALONNAGE
PARASITAGE MUSCULAIRE
INVERSION DES FILS


CONCLUSION
JE VOUS REMERCIE POUR VOTRE ATTENTION