TELECOEUR NORMAL:définition , conditions de réalisation , critères de bonne qualité , description du contenant et du contenu
Présenté par Balakémwoé Marius MAGALAITOU
PLAN
INTRODUCTION
GENERALITES
Définition
Intérêts
Rappels anatomiques
TELECOEUR NORMAL
Conditions de réalisation
Critères de bonne qualité
Description du contenant et du contenu
CONCLUSION
INTRODUCTION
Le diagnostic des affections cardiovasculaires se fait sur la base des signes cliniques , l’examen radiologique simple et l’électrocardigramme(ECG).
Parmi les examens radiologiques , on aura plusieurs parties du cœur qui seront concernées selon que notre pathologie se situe a un niveau donné.
C’est ainsi que la radiographie thoracique ou télécoeur sera réalise si notre pathologie se situe au niveau du thorax précisément le cœur.
Mais alors c’est quoi le télécoeur?
Quelles en sont ses conditions de réalisation?
Ses critères de bonne qualité?
La description de son contenu et de son contenant?
GENERALITES
1.1.definition:
Télécoeur= radiographie cardio-vasculaire sans préparation c’est-a-dire la radiographie du thorax mettant en exergue l’ombre cardiaque .
1.2.interet:
Elle apporte deux données importantes:
Le volume des différentes cavités cardiaques
L’état de la vascularisation pulmonaire
La radio du thorax permet de visualiser « par transparence », le cœur (forme et taille), les poumons et les os du thorax (côtes et clavicules).
1.3. rappels anatomiques:
Etude du telecoeur normal:
2.1.conditions de realisation
TECHNIQUE:
Télécoeur=La radiographie cardio-vasculaire sans préparation qui consiste a obtenir une image radiographique du cœur et des vaisseaux sans administration de produit de contast sur une plaque topographique située a 1,5-2cm de la source.
Elle est réalisée sous une haute tension ( 120-140 KV) afin d’obtenir une bonne pénétration. La radiographie pulmonaire qui est réalisée a une distance plus courte.
COMMENT CELA SE PASSE ?
Habituellement, il faut rester debout le temps du cliché, bien inspirer à fond puis bloquer quelques secondes la respiration, quand cela est demandé. Le plus souvent, le cliché est aussitôt remis au patient.
QUELLES PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES ?
Il faut éviter de faire une radiographie du thorax en cas de grossesse. Dans certaines situations exceptionnelles, une radiographie du thorax peut être prise « au lit du malade ».
INCIDENCES:
Le télécouer est réalisé sous quatre incidences:
I. Face: antero - postérieure
I. Profil
I. Oblique antérieure-droite(OAD): 45° en plaçant l’épaule droite contre la plaque
I. Oblique): 60°en plaçant l’épaule gauche contre la plaque
2.2. critères de bonne qualité:
Porte pour ce qui concerne l’incidence de face* sur 3parametres:
La pénétration:
Un cliche de bonne pénétration doit permettre de bien identifier les apophyses épineuses des 4 premières vertèbres. La clarté pulmonaire doit être intermédiaire entre l’opacité osseuse et cardiaque.
Le centrage:
un cliché bien centré doit aligner la clarté tracheale sur la ligne des epineuses. Les extremites internes des clavicules doivent etre a égale distance de la ligne mediane.
L’inspiration:
Un cliché bien inspiré doit permettre de compter 6 arcs costaux anterieurs au dessus de la coupole diaphragmatique.
Ces critères vont permettre de bien analyser le télécoeur
2.3. description du contenant:
On voit si les éléments de la cage thoracique sont symétriques.
De face , on vérifie si les extrémités internes des clavicules sont à égale distance de la ligne médiane.
De dos , on vérifie l’alignement des processus épineuses ,des pédicules, le comportements des vertèbres en général, les disques intervertébraux, scoliose etc ….******
2.4.description du contenu:
L’analyse du télécoeur sera fait suivant les différentes incidences. Ainsi l’image normale va donner:
Incidence de face:
Bord droit est formé de 2 arcs
Arc sup: VCS
Arc inf: OD
Bord gauche est formé de 3 arcs:
Arc sup: bouton aortique
Arc moy: tronc de l’AP
Arc inf:VG
Incidence de profil
Profil gauche
Bord anterieur est formé de 3arcs:
Arc sup: aorte descendante
Arc moy: tronc AP
Arc inf: VD
Bord posterieur est formé de 2 arcs:
Arc sup:OG
Arc inf: VG
Incidence oblique anterieure
Bord ant est formé de 3 arcs:
Arc sup: aorte descendante
Arc moy: tronc AP
Arc inf:VD
NB: globalement comme le cœur est vu par sa face droite,le septum est perpendiculaire à l’axe des rayons et les O forment la partie post de l’ombre cardiaque et les V la partie ant
Incidence oblique antérieur gauche
Bord ant est formé de 2 arcs:
Arc sup: tronc aorte
Arc inf: VD
Bord post est formé de 2 arcs:
Arc sup: OG
Arc inf:VG
NB: le coeur est vu ici par sa pointe , le septum est parallele à l’axe des rayons, les cavités gauches forment la partie post de l’ombre cardiaque et les cavités droite la partie ant avec la crosse de l’aorte qui est bien visible
PROJECTION DES ORIFICES CARDIAQUES
Sur l’incidence de face, on trace une ligne soulignant l’angle cardio-phrenique droit et le point G( le piont G étant l’articulation entre les arcs moyens et inferieurs G ) ensuite on trace une verticale suivant l’arc rachidien et on obtient 4 segments inégaux:
Segment inf G:orifice mitral
Segment sup G: orifice aortique surmonté par l’orifice pulmonaire
Segment sup D: orifice tricuspidien
RAPPORT CARDIO-THORACIQUE
Rapporte le diamètre du cœur ou le diamètre du thorax qui ne dépasse pas 0,5 chez l’adulte.
Quand ce rapport sera sup 0,5 on parlera de cardiomégalie
CONCLUSION
Le télécoeur est un examen obligatoire en cardiolologie dont l’Interpretation demande des pré requis sans lesquels sa réalisation sera inutile.
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